Operation av dupuytrens kontraktur

Anatomi

Strax under huden på handflatan finns palmaraponeurosen som är en tunn bindvävshinna.

Bakgrund

Dupuytrens kontraktur är en ärftlig, sakta fortskridande bindvävssjukdom. Den påverkar palmaraponeurosen i handflatorna och fingrarna. Sjukdomen debuterar vanligtvis med en eller flera små (ibland ömma) knutor (nodulus) i handflatan, dessa tillväxer sakta och det bildas strängar som består av bindväv. Strängarna, som sitter fast i hudens undersida, drar med sig fingrarna i ett ”krokigt läge”. Vanligtvis drabbas lill- och ringfingret, men även andra fingrar kan drabbas.

Inför operation

Det är mycket viktigt att du läser hela kallelsen och att du följer de hygieninstruktioner samt anvisningar som finns i denna. Du får inte ha några sårskador, rivmärken, ”finnar” eller andra pågående hudåkommor som kan öka infektionsrisken. Vid tveksamhet kontakta sköterskan.

Operation

Vid operationen avlägsnas den hopdragna stödjevävnaden/ärrsträngarna i handflata och i fingrar. Operationen sker i armbedövning eller narkos.

Efter operation

Du får tillbringa några timmar på uppvakningsavdelningen. Där bjuder vi på kaffe/te och smörgås samt kontrollerar att din smärtlindring och förband fungerar. Du får även träffa din läkare innan du skrivs ut.

Smärtlindring

Efter överenskommelse utfärdas recept på smärtlindrande medicin, vilket skickas som e-recept, och kan hämtas på vilket apotek som helst i Sverige. Glöm inte att ta med gällande identitetshandling.

Förband/stygn

Förbandet (ibland gips) på handen ska vara orört och torrt fram till återbesöket för stygntagning efter ca 10-14 dagar. Vid behov av förbandsbyte – gå till distriktsjuksköterskan för hjälp. Byt ej förband själv i hemmet. Efter att du tagit av förbandet kan du ha vanliga plåster på såren för att skydda dessa.

Hygien

Du skall skydda förbandet när du duschar. Tejpa en plastpåse över området eller täck det på liknande sätt. Bada/basta/bassängträna först då såren är helt läkta eller tidigast 3 veckor efter operationen.

Återbesök

Återbesök sker 2 veckor efter operation för borttagning av stygnen och kontroll av handen. Ibland är stygnen sådana som löses upp av sig själva och då behövs ofta inget återbesök.

Komplikationer

• Vanligt är att såret vätskar något. Detta är ofarligt och brukar försvinna efter några dagar. Fortsätter det vätska eller läcka igenom bandaget vill vi att du kontaktar oss.
• Första kvällen efter operationen får man ibland en lätt övergående temperaturstegring. Vid kvarvarande temperaturstegring, rodnad, värmeökning, svullnad eller förvärrad smärta kan det röra sig om infektion. Skulle något av ovan hända ber vi dig direkt ta kontakt med oss.
• Ibland kan det uppstå en övergående stelhet i leden efter kirurgiska ingrepp för att motverka denna är det viktigt att direkt efter operation utföra det träningsprogram som rekommenderats. I enstaka fall kan din ortopedkirurg behöva vidta andra åtgärder.
•  

Sjukskrivning

Sjukskrivning är beroende på typ av arbete och arbetsuppgifter. Sjukskrivningstid om 4 – 6 veckor är vanligt förekommande.

Operationsresultat

• Operationsresultaten är oftast goda. Fingernerverna har ett utsatt läge vid operation av denna sjukdom. Känselpåverkan kan förekomma under kortare eller längre period. Det händer också att känseln blir permanent nedsatt.
• Sjukdomen är kronisk, och hos vissa individer förkommer återfall av åkomman, vilket kan kräva förnyad operation på sikt. Operation innebär alltid en liten risk för infektion.
•  

Sjukgymnastik

Om läkaren rekommenderat sjukgymnastik i samband med att du sätts upp för operation, vill vi att du snarast tar kontakt med din sjukgymnast, då får du mer information om operationen och vad du kan förvänta dig om tiden efter operationen.