AC-leds artros

Patientinformation AC-leds artros

Hur uppstår AC-leds artros?

Den yttre nyckelbensleden, eller AC-leden, är en hårt belastad led. Vid överbelastning kan man få inflammation i leden som ibland kan leda till att brosket luckras upp och slutligen till artros (ledförslitning). AC-leden belastas ffa vid lyft och tryck framåt dessa rörelser kan vid besvär från Ac-leden orsaka smärta och rörelsesvårigheter.  Vanliga symtom är smärta och ömhet vid och/eller efter belastning/ansträngning. Leden ömmar ofta när man trycker på den och kan ibland svullna upp.

Hur behandlar man AC-leds artros?

De första åtgärderna är att minska belastningen på leden genom att vila från ansträngande aktiviteter för axeln. Man brukar i första hand försöka häva inflammationen med anti-inflammatoriska läkemedel (tex Ipren) och smärta med Alvedon. Om detta inte ger ett tillfredställande resultat brukar man rekommendera fysioterapi. Vid kvarstående besvär rekommenderas specialistbedömning och ev kortison-injektion i leden.

Har man haft besvär länge och behandlingen inte ger adekvat resultat kan det bli aktuellt med utredning med röntgen, ultraljud eller MR inför en ev operation.

Vilka är förberedelserna inför operation?

Genom att rehabträna under överseende av en fysioterapeut innan operation optimerar man de biologiska förutsättningarna inför operationen. Man förbereder sig också på rehaben efter operationen. Genom noggranna förberedelser minskar risken för komplikationer och rehabiliteringen blir lättare.

Det är också mycket viktigt att man följer de hygieninstruktioner samt anvisningar som finns i kallelsen till operation. Du får inte ha några sårskador, rivmärken, ”finnar” eller andra pågående hudåkommor som kan öka infektionsrisken. Vid tveksamhet kontakta operationssjuksköterskan.

Hur går operationen till?

I de flesta fall genomför man operationen i en narkosform som kallas för sedering (se patientinfo narkos). Man brukar oftast använda sig av titthålteknik (artroskopi) där operatören tittar in i leden via en liten kameraoptik genom att göra ett litet hål i huden. Kameraoptiken är försedd med en vätskekanal i vilken man för in koksaltlösning i leden för att kunna se bättre, samt komma åt bättre och spola ut ev restprodukter ur leden. Via en eller flera separata små hål för operatören in små instrument med vilka man fräser bort det slitna brosket och ca 5-10mm ben från nyckelbensänden. Ibland kan även öppen kirurgi vara aktuell. Därigenom uppstår ett större avstånd i leden och den smärtande kontakten mellan ledändarna i ACleden upphör i takt med att det bildas en ärrvävnad under ledens läkningsfas.

Operationen tar ca 20-30 minuter och därefter syr man de små såren och anbringar ett täckande förband. Många gånger får man även med sig ett kylbandage hem.

Vad händer efter operationen?

Eftersom din operation utförs i dagkirurgi får man gå hem direkt efter operation. Innan du går hem kommer du dock att tillbringa någon timme på uppvakningsavdelningen där vi bjuder på kaffe/te och smörgås samt kontrollerar att du mår bra efter din operation, att smärtlindringen fungerar och förbanden sitter som de ska. Du får även träffa din läkare innan du skrivs ut. Du får också med dig hem information om operationen, eftervården och rehabiliteringen.

  • Vilken smärtlindring är aktuell?

De första veckorna efter operationen kan smärtan vara besvärande. Du bör följa din läkares ordination på smärtstillande läkemedel som skrivits ut till dig i samband med operation.

Många gånger får man även ett kylförband som är ett bra komplement till övrig smärtlindring. Förbandet fungerar som bäst om det får sitta på de första dagarna. Byt de löstagbara kylklamparna med ca 1-2 timmars intervall dagtid.

  • Hur gör jag med förband/stygn?

Låt förbandet sitta på ca 7-14 dagar. Om operationssåren suturerats kan sjuksköterskan ta stygnen efter 10-14 dagar i samband med operationskontroll. Vid behov av förbandsbyte – gå till sjuksköterskan för hjälp. Byt ej förband själv i hemmet. Efter att du tagit av förbandet kan du ha vanliga plåster på såren för att skydda dessa.

  • Hur sköter jag hygienen?

Första dagarna skall du skydda förbandet när du duschar. Tejpa en plastpåse över benet eller täck det på liknande sätt. Efter ca 7-14 dagar  kan du duscha utan att täcka över med plast. Bada/basta/bassängträna först då såren är helt läkta eller tidigast 3v efter operationen.

  • När skall jag på återbesök?

Vanligtvis ca 3 månader efter operationen.

  • Kan det uppstå komplikationer?

Vanligt är att såret vätskar något. Detta är ofarligt och brukar försvinna efter några dagar. Fortsätter det vätska eller läcka igenom bandaget vill vi att du kontaktar oss.

Första kvällen efter operationen får man ibland en lätt övergående temperaturstegring. Vid kvarvarande temperaturstegring, rodnad, värmeökning, svullnad eller förvärrad smärta kan det röra sig om infektion . Skulle något av ovan uppstå ber vi dig direkt ta kontakt med oss.

Ibland kan det uppstå en övergående stelhet i axeln efter kirurgiska ingrepp för att motverka denna är det viktigt att direkt efter operation utföra det träningsprogram som rekommenderats. I enstaka fall kan din ortopedkirurg behöva vidta andra åtgärder.

  • Behöver jag vara sjukskriven?

Sjukskrivningstiden är, beroende på arbete, ca 0-6v.

  • Vad är det för operationsresultat?

De flesta patienter upplever mycket goda resultat, man brukar kunna återgå till önskad aktivitet. För vissa patienter kan läkningen ibland ta längre tid än 3-6 månader.

  • Behöver jag fysioterapi/rehab?

Fysioterapi är en bidragande faktor till ett gott resultat. I samband med att du planeras för operation, rekommenderar vi att du snarast tar kontakt med din fysioterapeut, där du får mer information om operationen samt vad du kan förvänta dig tiden efter operationen (se träningsprogram).

Exempel på rehabprotokoll efter AC-leds resektion

  • Successivt ökad belastning
  • Undvik tunga lyft och tungt arbete ovan axelhöjd första 6v.
  • Återgång till lättare arbete efter ca 2 veckor, tyngre arbete efter 2-3 månader.

Fas 1             dag 1-7

  • Kunna använda armen i ADL-situationer utan att provocera smärta eller svullnad.
  • Fokus på att minska smärta och svullnad.

Fas 2              1-7 veckor

  • Normalisera rörelsemönstret samt öka/förbättra styrkan i rotatorcuffen och hållningsmuskulatur.
  • Återgång till arbete
  • Långsamt öka belastningen under de första veckorna. Det är lätt att överanstränga axeln.

Fas 3              Vecka 7-

  • Fullt rörelseomfång, god styrka och uthållighet i skuldra och axel. Optimal rörlighet.