Hallux Valgus

Hallux valgus betyder snedställd stortå. Stortån vinklas alltmer mot de andra tårna, ibland kan även stortån och andra tån ligga omlott. Med tiden får man en knöl över stortåns insida som kan bli rodnad och ömmande.

Orsak och förekomst
Hallux Valgus är den vanligaste felställningen i foten hos vuxna, och är vanligare hos kvinnor än män. Ärftlighet spelar en stor roll. Nedsjunket fotvalv kan också leda till bredare framfot och ökad felställning av stortån. Användning av alltför trånga skor antas också kunna ge upphov till tillståndet.

Symptom
Det vanligaste symptomet är skobesvär med trycksmärta över knölen. Man har svårt att hitta passande skor. Barfotagång kan vara smärtfri. Vid uttalad felställning kan däremot stortån ge tryckbesvär från andra tån (”pektån”).

Diagnos
Diagnosen ställs utifrån din sjukdomshistoria och de fynd man gör vid undersökningen. Röntgen med belastning görs för att se hur stor felställningen är och för att kartlägga eventuella artrosförändringar (=ledförslitningar) i stortåns grundled.

Behandling
Vid lindriga symptom kan det räcka med att använda rymliga, breda och stabila skor utan klack. Inlägg med främre pelott ger avlastning för leden och framfoten. Vid behov används receptfria värktabletter. Vid utebliven förbättring eller påtagliga besvär kan en operation behövas.

Under operationen
Din fotkirurg beslutar vilken metod som är bäst för just dig. Den vanligaste operationsmetoden innebär avmejsling av ”knölen” och upprätning av stortån genom en s.k. osteotomi. Operationen görs vanligen i lokalbedövning. Själva operationen tar ca 30 – 40 minuter. Du går hem samma dag.

Efter operationen
Foten bandageras och du får en ”behandlingssko”. Du får antingen gå platt på foten, eller gå på hälen. Normalt blir den opererade foten svullen 4 – 6 veckor efter en operation. Därför är det mycket viktigt att hålla foten i högläge så ofta så möjligt – framförallt de första 2 veckorna.

Efter operationen ska man regelbundet rörelseträna fot- och knäleden, ”cykla uppe i luften och cirkla med foten”. Första 1 – 2 dygnen är det risk för blödning. Därför är det viktigt att ha foten i högläge! Risken för infektion ökar om man måste byta förbandet!

Förbandet får inte blötas ned. Skydda det vid dusch och bad med en plastpåse eller särskilda plastskydd som finns att köpa på apoteket.

Smärta
Bedövningen sitter vanligen i upp till 6 – 8 timmar. Efteråt får man ofta sårsmärtor som kan vara besvärande, framförallt första 3 dagarna. Ta därför dina värktabletter regelbundet (redan innan bedövningen har släppt). Du får recept på lämpliga läkemedel.

Sjukskrivning
Sjukskrivningen är vanligen mellan 2 – 8 veckor beroende på vad man har för yrke.

Bilkörning
Av trafiksäkerhetsskäl skall du inte köra bil de första 3 – 4 veckorna efter operation, eller så länge foten smärtar när du trampar ner pedalerna. Du ska heller inte köra bil om du äter starka smärtstillande tabletter.

Återbesök
Tre veckor efter operationen är det dags att ta bort stygnen. Detta första återbesök sker antingen hos oss på ortopedmottagningen eller på vårdcentralen. Då kan du oftast börja rörelseträna själv eller med sjukgymnast, med successivt ökande belastning, promenera, cykla eller simma. Det är också viktigt att hålla igång rörligheten i stortåns grundled. Det är normalt att ärret känns hårt och ömmande och man har till och från ont, svullnad, och ömhet i sin fot i flera månader efter operationen, i vissa fall upp till ett år. Dessa besvär kommer att minska med tiden. När såret väl är läkt kan det mjukas upp med massage och fotkräm. En stödstrumpa hjälper mot svullnaden.